Komarovsky o žltačke u novorodencov

Žloutenka novorodencov sa zvyčajne nazýva fyziologický alebo patologický stav dieťaťa, pri ktorom sa jeho pokožka stáva ikterickou. Tento stav sa vyvíja na pozadí aktívneho príjmu bilirubínu v tkanive, vďaka čomu sa koža zafarbí nažlto. Podobný pigment sa vytvára v dôsledku rozkladu červených krviniek z tela a je eliminovaný v dôsledku aktivity enzýmov produkovaných v pečeni. U novorodencov sa enzýmy vylučujú pomaly, pretože v tele zostáva dostatočné množstvo.

A teraz sa tým podrobnejšie zaoberajme.

Čo je žltačka?

Žlté zafarbenie kože sa objaví na pozadí zvýšenej koncentrácie bilirubínu v krvi novorodenca. Bilirubín sa ukladá v koži a slizniciach, na tomto pozadí získava žltačku.

Po úpadku sa látka vylučuje z ľudského tela za účasti enzýmov tvorených v pečeni. Za normálnych okolností v ľudskom tele sú bunky neustále aktualizované a takýto proces nesprevádza žltačka. Látka sa vylučuje z tela pacienta spolu s močom a stolicami.

V modernej medicíne sa rozlišujú dva typy bilirubínu:

  1. Priamy - vo vode rozpustný a netoxický.
  2. Nepriamo - neviazané, v tuku rozpustné, toxické.

Proces vylučovania a tvorby bilirubínu v tele novorodenca prebieha podľa inej schémy. Existuje niekoľko fyziologických znakov, ktoré môžu viesť k prudkému zvýšeniu koncentrácie nepriameho bilirubínu. Zároveň pokožka novorodenca nadobúda charakteristický ikterický odtieň.

Zoznam faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt takého stavu, možno znázorniť takto:

  • aktívny rozklad červených krviniek počas novorodeneckého obdobia,
  • nezrelosť enzymatických systémov pečene,
  • zníženie koncentrácie proteínov v krvi,
  • tenkosť kože a všetkých jej vrstiev.

Je potrebné poznamenať, že fyziologická žltačka sa vyskytuje u 100% novorodencov, vyvíja sa 3-7 dní po narodení, ale jej klinické príznaky sa zaznamenávajú iba u 60%. Dôvodom je skutočnosť, že v niektorých prípadoch sú príznaky menej aktívne.

Pre fyziologickú žltačku sú charakteristické tieto príznaky:

  • žltnutie sa objaví 2 až 7 dní po narodení,
  • príznaky sa zvyšujú v priebehu 5 až 6 dní,
  • po 1 týždni príznaky ustúpia, pokožka sa vráti do svojho prirodzeného tieňa.

Oranžový odtieň vlastný patologickému stavu úplne zmizne 2 až 3 týždne po vzhľade.

Je potrebné poznamenať, že žltačka u malých a predčasne narodených detí môže postupovať podľa inej schémy. Toto ochorenie má často vlnovitý priebeh, symptómy sa úplne eliminujú mesiac po nástupe.

Celkový stav dieťaťa sa nemení, takáto žltačka nevyvoláva zmeny vo veľkosti pečene a sleziny, nie je nákazlivá. Tento stav nevyžaduje lekársky zásah.

Čo sa stalo

Žltačka u novorodencov je pomerne častým javom, vyskytuje sa u 50 - 60% dlhodobých detí a 80% predčasne narodených detí. Zaobchádzať s ním ako s chorobou nestojí za to. Koža dieťaťa zožltne z úplne fyziologických dôvodov. Fetálny hemoglobín v krvi dieťaťa (ktorý bol pre neho prirodzený počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Dieťa sa prispôsobuje prostrediu. Jeho enzýmový systém je nezrelý, rovnako ako pečeň. Je to telo, ktoré je zodpovedné za vylučovanie bilirubínu, ktoré sa vytvára pri všetkých ľuďoch počas rozkladu červených krviniek.Tieto krvinky sa neustále aktualizujú, a preto je potrebná likvidácia starnúcich buniek.

V strúhanke v popôrodnom období, keď je hemoglobín nahradený normálnym, sa rozpadnú aj červené krvinky, ktoré starnú, ale slabo fungujúca pečeň nedokáže bilirubín odstrániť. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje, že koža zožltne. Takáto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa zlepšuje celkom rýchlo. Keď pečeň, ktorá prijíma potrebné enzýmy, začne pracovať v plnej sile, bilirubín začne opúšťať telo, pokožka sa rozjasní, najskôr získa broskyňový odtieň a potom sa vráti do svojej normálnej farby. Tento proces sa zvyčajne dokončí do 7. až 10. dňa života, takže po prepustení po 4-5 dňoch, menej často - po týždni by mala žltačka úplne prejsť. U predčasne narodených detí je možné pozorovať predĺženú novorodeneckú žltačku, lekári sa však snažia liečiť a sledovať ju v nemocnici.

Ďalším typom nebezpečnej žltačky je žltačka pri prirodzenom kŕmení. Podľa Komarovského existujú v materskom mlieku špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna, nevyžadujúca liečbu a ešte viac zrušenie dojčenia a presun dieťaťa do jedla s upravenými zmesami.

Prečo sa vyskytuje žltačka?

Bilirubin je tu prvý, kto vinu viní, Čo je to a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa dieťa narodí, začne dýchať zľahka. A potom sa zmení zloženie krvi: objaví sa v nej „živý“ hemoglobín a zárodok - je zničený. Tu sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malý organizmus sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká záležitosť. Len preto, že bilirubín nie je možné odstrániť. Najprv vstúpi do pečene a zmieša sa so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a potom sa ľahko vylúči. Ak zlyhá pečeň a v krvi je veľa bilirubínu, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

  • nekompatibilita krvných skupín
  • konflikt rézus
  • vírusové poškodenie pečene,
  • genetické poruchy metabolizmu,
  • dedičné choroby
  • hormonálne poruchy
  • mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Ako vyzerá žltačka u novorodencov s fotografiou

Hlavným a najcharakteristickejším príznakom choroby - zožltnutie kože, je ťažké pozorovať voľným okom. Za povšimnutie stojí, že nielen žltá pokožka, ale aj skléra očí - stáva sa citrónom. Iné príznaky fyziologickej žltačky nie sú viditeľné a po 2 týždňoch pokožka novorodenca opäť nadobudne prirodzený tón.

Ak dôjde k žltačke, je nutné sa poradiť s detským lekárom. lekár odoberie krv na analýzu na stanovenie bilirubínu v krvi. Diagnóza sa stanoví po vyhodnotení stavu dieťaťa a jeho porovnaní s údajmi z laboratórnych vzoriek.

Nasledujúce príznaky môžu byť alarmujúce:

  • žltnutie kože sa objaví v deň narodenia dieťaťa, to znamená ihneď po narodení,
  • žltnutie má stúpajúci tok,
  • po niekoľkých dňoch zostane odtieň pokožky vždy žltý,
  • možné sú zelené škvrny,
  • slepé výkaly,
  • tmavý moč
  • vzhľad modrín a modrín na tele,
  • zväčšenie pečene a sleziny,
  • neustále ospalosť, dieťa sa stáva letargickým,
  • odmietnutie jesť.

Príznaky žltačky môžu mať zvlnený charakter - náhle vystúpenie a úplné vymiznutie.Prejav týchto príznakov naznačuje, že sa neváhajte poradiť s lekárom. Stav novorodenca sa môže rýchlo zhoršiť, čo môže mať nezvratné následky.

Ako zaobchádzať?

Keďže tento proces je prirodzený, Evgeny Komarovsky odporúča matkám, aby sa upokojili a neobťažovali sa s otázkami liečby novorodeneckej žltačky. Moderná medicína na tieto účely nepoužíva špeciálne lieky. Predpokladá sa, že najúčinnejším spôsobom, ako trochu urýchliť proces normalizácie farby pokožky dieťaťa, je fototerapia. Použite na to „modrú“ lampu, ktorá osvetľuje pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že pigment bilirubín sa pod vplyvom lúčov rozkladá na látky, ktoré telo novorodenca dokáže veľmi dobre vylučovať močom a výkaly.

Spoločnosť Komarovsky neodporúča používať obyčajné „biele“ žiarovky, ak LED dióda neexistuje, pretože žiadne jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalšou účinnou liečbou žltačky je samotná príroda - materské mlieko matky. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnej obrany dieťaťa. Preto čím skôr sa dieťa aplikuje na prsník, tým častejšie budú kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa ich telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je zvláštny príbeh. Drobky so zvýšeným bilirubínom sa spravidla vyznačujú zvýšenou ospalosťou a môžu vynechať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa zjedlo načas, v prípade potreby ho zobudilo, ale v žiadnom prípade ho neprekrmovalo.

Chôdza s takýmto dieťaťom bude mať tiež terapeutický účinok. Je potrebné vykonať častejšie, že dieťa malo kontakt s nepriamym slnečným žiarením. Ak to počasie a ročné obdobie umožňujú, dieťa so žltačkou by malo tráviť väčšinu dňa vonku.

Norma bilirubínu

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne zložitá, ale nemôžete do nej vstúpiť. Ak je to skutočne zaujímavé, krvný test sa uskutočňuje na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je mierne vyšší ako je obvyklé, lekár to pochopí: telo dieťaťa nemá čas na zvládnutie záťaže. Skutočná žltačka sa objaví, keď hladina bilirubínu presiahne 35 μmol / L.

A predsa je iná ...

Prečo je žltačka už jasná. A prečo sú vo všeobecnosti problémy so záverom bilirubínu? Môže to byť príznak patológie? Bohužiaľ, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky druhy žltačky od najvzácnejších po najbežnejšie.

Príčiny žltačky

Počas života dieťaťa vo vnútri lona je jeho telo zásobované kyslíkom z červených krviniek - červených krviniek. Po narodení dieťa začne dýchať samo o sebe a červené krvinky s hemoglobínom už nie sú potrebné. Takéto prvky sa ničia nezávisle a v procese ich ničenia sa vytvára bilirubín, ktorý je schopný zafarbiť pokožku žltou farbou. Takáto látka sa vylučuje z tela spolu s močom a stolicami.

Žltačka u novorodencov je prirodzeným javom - jedná sa o druh reakcie tela dieťaťa, čo potvrdzuje, že sa učí žiť nezávisle. Pečeň dieťaťa v tomto období nie je zrelá a nedokáže spracovať všetok prichádzajúci bilirubín v požadovaných objemoch, resp. Preniká do krvi. S rastom a vývojom filtračného orgánu sa zvyšuje jeho schopnosť spracovať takúto látku. Preto intenzita prejavu fyziologickej žltačky klesá už o 5-6 dní. Po znížení intenzity zvýšenia príznaku príčiny paniky zmiznú - pečeň vykonáva svoju funkciu v požadovaných objemoch.

Zoznam dôvodov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja žltačky, je nasledovný:

  • raný vek matky
  • viacnásobné tehotenstvo
  • cukrovka u matky,
  • predčasný pôrod
  • závažný nedostatok jódu,
  • nedostatok živín počas tehotenstva,
  • brať určité lieky počas tehotenstva.

Faktory uvedené v zozname sú schopné zvýšiť riziko žltačky u novorodencov.

Prečo dieťa zožltlo?

Zdravotnícki pracovníci v pôrodnici majú tendenciu upokojiť rodičov znepokojených neškodnosťou tohto javu, ale príznaky žltačky u novorodencov môžu znamenať aj nebezpečné podmienky. Po prvé, o použitých lekárskych výrazoch a definíciách.

Bilirubín je hnedý pigment, jedna z hlavných zložiek žlče, ktorá je prítomná v ľudskom tele v 2 formách. Ich celkový obsah je normou obsahu bilirubínu. Voľné frakcie sú toxické, môžu v tele spôsobiť určité poruchy. Non-free sú už viazané pečeňou a pripravené na výstup z tela.

U novorodencov je nadmerný pigment spôsobený procesom adaptácie z vnútromaternicového prívodu kyslíka na dýchanie v pľúcach. Fyziologická žltačka u novorodencov prechádza spontánne ihneď po ukončení procesu rozpadu fetálneho hemoglobínu. Toto je úplne prirodzená udalosť.

Žltačka u predčasne narodených detí je častejšia, pretože dojčenská pečeň sa nevytvára a nezvláda premenu bilirubínu.

Čím menej času strávilo dieťa v lone, tým menej formovalo svoje telo.

Dokonca aj u detí s úplným narodením ešte stále nie je dostatočne funkčná, ak ide o deti narodené pred časom - omnoho menej si neplní svoje povinnosti.

Patologické situácie

Za abnormálny stav sa považuje to, že u dieťaťa po narodení sa začína masívne odbúravanie červených krviniek, nielen zastarané a potrebné ho nahradiť, ale aj úplne zdravé. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickom ochorení novorodenca (GBN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvný typ, Rh faktor sa líšia od materských. Ak dôjde k imunologickému konfliktu, imunita matky vytvára špecifické protilátky proti fetálnym krvným bunkám.

Takáto žltačka sa vyvíja už v prvých hodinách po narodení dieťaťa. Výsledkom je závažná anémia u novorodenca, jeho pečene, centrálneho nervového systému a mozgu. Lekári starostlivo monitorujú hladinu bilirubínu. Po dosiahnutí určitých kritických hladín tohto pigmentu v krvi je predpísaná náhrada krvnej transfúzie. Niekedy sú také postupy potrebné na zníženie toxických účinkov bilirubínu na organizmus a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia môže dôjsť k úmrtiu.

Ďalšia patologická žltačka charakteristická pre deti je spojená s atréziou žlčových ciest. Ide o vrodenú patológiu, v ktorej tieto dráhy nie sú tvorené alebo sú formované nesprávne kvôli nejakému druhu genetickej chyby. Takáto choroba je veľmi zriedkavá, podľa oficiálnych lekárskych štatistík sa jej týka jedno z 15 000 narodených detí. Tento stav je chirurgicky odstránený, operácia je veľmi zložitá, moderná, ale dáva dieťaťu šancu na normálny život.

Existujú ďalšie dôvody na výskyt abnormality žltačky u novorodenca:

  • Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie závažného krvácania u žien. Pri chybe v dávkovaní alebo naliehavej potrebe veľkého množstva lieku pre ženu môže dôjsť k predávkovaniu u dieťaťa.
  • Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň dieťaťa a jeho enzýmový systém nie sú dostatočne vyvinuté, pretože plod trpel počas tehotenstva na pozadí cukrovky matky.
  • Genetické (dedičné) malformácie pečene. Jedná sa o niektoré typy genetických syndrómov, pri ktorých sa na úrovni ukladania orgánov vyskytli štrukturálne genetické chyby plodu.
  • Vnútromaternicové infekcie. Niektoré infekčné choroby, ktoré matka utrpela počas tehotenstva, môžu spôsobiť patologické nálezy vo vývoji pečene plodu.

Čo je novorodenecká žltačka

Žltačka novorodencov sa nazýva žltnutie kože a skléry (biela časť očnej gule) u novonarodeného dieťaťa alebo dieťaťa prvého mesiaca života, ktoré je spojené s nadbytkom bilirubínu - žltého pigmentu uvoľňovaného pri deštrukcii červených krviniek. Toto je bežný stav - najmä u predčasne narodených detí a dojčených detí.

Príznaky žltačky u novorodencov

Klinický obraz charakteristický pre žltačku novorodenca môže vyzerať takto:

  • zožltnutie kože,
  • zožltnutie skléry očí a slizníc,
  • pravdepodobnosť zmeny farby výkalov
  • príznaky úzkosti, úzkosti,
  • strata chuti do jedla
  • zvýšená koncentrácia hemoglobínu v krvi,
  • rozvoj anémie.

Pri patologickej žltačke je možné zväčšiť veľkosť pečene a sleziny. Často sa zväčšuje veľkosť žíl prednej brušnej steny.

Ak sa stav dieťaťa do dvoch týždňov normalizuje, mali by ste sa poradiť s lekárom o druhú konzultáciu. Pred začatím liečby choroby je dôležité identifikovať indikátor koncentrácie bilirubínu v krvi. Ukazovateľ koncentrácie bilirubínu závisí od mnohých faktorov, a preto bude špecialista po obdržaní údajov z vyšetrení schopný presne určiť povahu patológie u novorodencov.

Mechanizmus rozvoja žltačky

Fetálny hemoglobín vo voľnom stave sa objavuje v tele dieťaťa po prechode z vnútromaternicového vývoja na nezávislý. Toto je produkt rozpadu červených krviniek, ktorý predtým dodával kyslík plodu. Nemôže existovať samostatne, preto sa tiež začína rozpadať. Telo dieťaťa sa zbaví zvyškov fetálneho hemoglobínu (pred narodením bolo potrebné zásobovať tkanivá a orgány kyslíkom, potom dieťa začalo ľahko dýchať). Pečeň však nemá čas na rozpustenie bilirubínu a jeho koncentrácia sa zvyšuje.

Z tohto dôvodu príznaky žltačky u novorodencov. ale nejde o chorobu alebo infekciu, ale o fyziologický procesúspešne dokončená po konečnej likvidácii produktov rozpadu, ako hovorí Dr. Komarovsky vo videu. Obavy, či je žltačka infekčná u novorodencov, sú neopodstatnené, ak sú fyziologické a nie sú spôsobené infekčnými chorobami.

Žltnutie pokožky je v tomto prípade dôsledkom vysokej koncentrácie bilirubínu, s ktorým má neúplne vytvorená pečeň čas. Z dlhodobého hľadiska je tomuto prejavu vystavených viac ako polovica z celkového počtu detí. Prečo má dieťa pod očami modriny, je to príznak latentnej choroby?

Liečba patologickej žltačky

Patologická žltačka neprejde za 7-8 dní, zvyčajne má zdĺhavý charakter. Každý typ žltačky vyžaduje povinné ďalšie vyšetrenie, aby sa zistila skutočná príčina, po ktorej je predpísaná primeraná liečba - konzervatívna alebo chirurgická.

Pomerne často sa deťom predpisujú také závažné lieky, ako je fenobarbitál, keď sa liečia patologické typy žltačky. Eugene Komarovsky hovorí, že v tomto nie je nič neobvyklé, tento liek má skutočne schopnosť aktivovať enzýmy, ktoré urýchľujú väzbu bilirubínu v pečeni.Tento liek sa však nikde na svete používa na liečbu malých detí, pretože vedľajší účinok, ktorý má fenobarbital na nervový systém dieťaťa, je taký deštruktívny, že jeho ďalšie vlastnosti strácajú na význame. Moderná medicína s istotou potvrdila, že používanie „fenobarbitálu“ v ranom veku vždy vedie k zníženiu inteligencie a schopnosti učiť sa v staršom veku.

Príčiny žltačky u novorodencov

Príčinou detskej žltačky je zvyčajne funkčná nezrelosť pečene - táto žltačka zvyčajne nevyžaduje liečbu a prechádza nezávisle do 3 až 4 mesiacov života. V niektorých prípadoch však môže byť žltačka príznakom závažnejšieho ochorenia, ktoré si vyžaduje aktívnu liečbu.

Nadmerný bilirubín v krvi (hyperbilirubinémia) je hlavnou príčinou novorodeneckej žltačky.

Hemolytická choroba

Spomedzi všetkých detí, ktoré ochoreli na žltačku novorodencov, pripadá menej ako 1% na osoby trpiace hemolytickým ochorením. Dôvody:

  • Rhesusov konflikt medzi matkou a dieťaťom (najčastejšie),
  • nezhoda v krvných skupinách (veľmi zriedkavé),
  • nekompatibilita s antigénmi (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Takáto žltačka sa však rýchlo rozozná. Koža a skléra dieťaťa nezožltnú za pár dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá letargicky a ospale. Lekár, ktorý vyšetruje dieťa, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenci súrne potrebujú pomoc a potom lekári začnú okamžite liečiť. Najhorší prípad je žltačkav ktorých bilirubín jeduje mozog dieťaťa.

Prečo sa u dieťaťa rozvíja žltačka?

Samotné zafarbenie kože dieťaťa nie je ochorenie, ale symptóm. Pigment bilirubín, ktorý je produktom rozpadu červených krviniek a ktorý sa vytvára po celý život, dodáva pokožke dieťaťa žltú farbu.

U dospelých vstupuje do pečene a úspešne sa vylučuje. S dieťaťom je situácia zložitejšia.

V 70% prípadov dochádza k žltačke u novorodencov, čo je dôvodom tejto prevalencie: pečeň si stále úplne nezvláda svoje funkcie. Zároveň je vysoká hladina bilirubínu v krvi dojčiat, pretože červené krvinky, ktoré dieťaťu dodávajú kyslík v lone, sa vo veľkom množstve rozkladajú.

Teda u troch zo štyroch novorodencov sa vyskytuje žltačka. Vo väčšine prípadov prechádza okolo jedného mesiaca a nevyžaduje liečbu. Príčiny žltačky a vysokých hladín bilirubínu u dojčiat sú:

  • viacnásobné tehotenstvo
  • fajčenie, pitie alkoholu a niektorých liekov počas tehotenstva,
  • budúci nedostatok jódu mamy,
  • iné komplikácie v prenatálnom období,
  • predčasný pôrod
  • lieky získané na stimuláciu práce,
  • cukrovka u matky.

Ak dôjde k žltačke u dieťaťa kvôli nedostatočne účinnej funkcii pečene, potom zmizne, len čo budú všetky orgány dieťaťa dostatočne prispôsobené životu mimo materského lona.

Žltačka je však niekedy príznakom závažných patológií u dieťaťa, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Tento stav sa nazýva patologická žltačka a môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • konflikt medzi matkou a dieťaťom podľa krvného typu,
  • Nekompatibilita faktora Rh s matkou a dieťaťom,
  • antibiotická terapia pre dieťa
  • problémy s pečeňou dieťaťa
  • individuálne genetické choroby
  • poruchy syntézy hormónov,
  • zablokovanie alebo poškodenie žlčových ciest,
  • pankreatická dysfunkcia.

Pri patologickej žltačke je veľmi dôležité nielen znížiť bilirubín v krvi dieťaťa, ale tiež odstrániť príčinu, ktorá spôsobila jeho nárast.

Druhy žltačky

Fyziologická žltačka na rozdiel od patologickej žltačky nie je pre dieťa nebezpečná. Fyziologická žltačka je diagnostikovaná u drvivej väčšiny novorodencov.

Podozrenie na vývoj ochorenia môžete vyjadriť v nasledujúcich prípadoch:

  • zožltnutie kože je možné vidieť niekoľko hodín po pôrode,
  • koncentrácie bilirubínu sú extrémne vysoké a dosahujú 256 μmol / l,
  • neustále ospalosť alebo chaotické pohyby,
  • zmena farby moču a stolice: moč je tmavší a stolica ľahšia.

Terapeutický zásah by mal byť okamžitý. Pri neprítomnosti včasných reakcií preniká bilirubín do nervového systému dieťaťa a postupne ho otrávuje - je možný vývoj jadrovej žltačky.

Klinický obraz tohto stavu môže byť nasledujúci:

  • monotónny výkrik
  • kŕčový syndróm
  • zníženie ukazovateľov tlaku,
  • kóma.

Jadrová žltačka sa často vyvíja u predčasne narodených detí.

Tipy od Dr. Komarovského

Pri fyziologickej (normálnej) žltačke u novorodenca je potrebné ju piť vodou. Veľmi užitočné pre omrvinky glukózy.

Fyziologická prítomnosť žltačky u novorodenca nie je kontraindikáciou vakcinácie proti hepatitíde. Odmietnuť očkovanie iba preto, že dieťa je žltá, nestojí to za to, hovorí Yevgeny Komarovsky. Pri žltačke sa občas zvyšuje patologické riziko hepatitídy, a preto Komarovsky považuje vakcínu za nevyhnutnejšiu a užitočnejšiu.

Rozhodnite, či má dieťa žltačku - normálnu alebo patologickú - nie rodičia, ale lekári. Komarovsky volá vo všetkých prípadoch, keď sa pokožka dieťaťa zmenila na žltú farbu rôznej intenzity, určite navštívte lekára.

Viac informácií o novorodeneckej žltačke si môžete pozrieť v nasledujúcom videu.

Kategórie a znaky, rozdiel medzi nimi

Obvykle druhy žltačky u novorodencov rozdelené do dvoch veľkých kategórií: patologické a fyziologické, Môžu sa vyznačovať niekoľkými charakteristickými znakmi.

symptóm

norma

patológie

Potreba liečby, norma

Potreba liečby, patológia

Vzhľad ikterickej farby povrchu pokožky2-3 dniMôže byť prítomný od narodenia alebo môže začať kedykoľvekNie je potrebné
fyziologický zmizne sámPodľa dĺžky kurzu a diagnózy zmiznutie
zheltushkiV deň 8-10Po ošetreníNie je potrebné
Po vylúčení bilirubínu pečeňou príznaky zmiznúUrčite sa vyžaduje, trvanie závisí od diagnózy Koncentrácia bilirubínu v krvi2-3 dni, zvýšenéKedykoľvek, významné alebo prekročenéNie je potrebnéZnižuje sa po liečbe alebo je nebezpečný, ak je vada vrodená trvanie
príznakyAsi tak týždeňKým sa nevyvolá provokačný faktorJe známe vopred, asi 2 až 10 dní od narodenia, spontánne prechádzaRôzne, v závislosti od prítomnosti patogénneho agens alebo vrodenej poruchy Charakteristické príznakyŽltnutie skléry, tvrdého podnebia a povrchu pokožkyZmena farby skléry, tvrdého podnebia a povrchu kože,
Rozprestiera sa po celom tele,Prejde spontánneEliminuje sa dlhodobým spracovaním Netypické príznakyChýbajúNajrozmanitejšie, až po porážku nervovej sústavy.

Eliminuje sa dlhodobým spracovaním

Z digitálneho hľadiska je miera bilirubínu v krvi v závislosti od veku.

Detský vek

Norma bilirubínu

U predčasne narodených detíViac ako 172 až 206 umol / l Prvý deň po narodeníViac ako 34 μmol / l 1-2 dniViac ako 149 μmol / l 2 až 5 dní životaViac ako 205 - 226 umol / l Po 1. mesiaciOd 3,4 do 22 umol / l

Prejav žltnutia pokožky u dieťaťa okamžite vyvoláva otázku u rodičov: je žltačka nebezpečná u novorodencov? Všetko záleží na tom, či stav patrí do fyziológie alebo patológie., Existuje oveľa viac typov negatívnych stavov, ale zvyčajne sú menej časté.Liečba žltačky u novorodencov je predpísaná v druhom prípade po spoľahlivej diagnóze a stanovení provokačného faktora.

Iné príčiny detskej žltačky

Mnoho chorôb môže viesť k žltačke. V prípade chorôb sa žltačka zvyčajne objavuje oveľa skôr alebo oveľa neskôr ako fyziologická žltačka.

  • Vnútorné krvácanie (krvácanie)
  • Infekcia krvi dieťaťa (sepsa)
  • Iné vírusové alebo bakteriálne infekcie
  • Nekompatibilita materskej a detskej krvi
  • Ochorenia pečene, ktoré zhoršujú jeho funkciu
  • Defekty pečeňových enzýmov
  • Choroby červených krviniek dieťaťa, ktoré vedú k ich nadmernému ničeniu.

Obštrukčná žltačka

Zriedkavá, ale stále patológia. Dôvodom obštrukčnej žltačky je niekoľko:

  • problémy so žlčníkom
  • porušenie priechodnosti žlčových ciest,
  • problémy s pečeňou.

Obštrukčná žltačka je najčastejšie spôsobená genetickými poruchami alebo pôrodnými zraneniami dieťaťa. Manifestácie tohto ochorenia sú viditeľné, keď je dieťa od dvoch do troch týždňov. Pokožka zároveň nevyzerá iba žltá, ale má zelenkavý odtieň. Detská stolička je neobvykle ľahká a takmer bez farby. Lekár bude cítiť, že sa pečeň zhutňuje a slezina sa zväčšuje. Ak existuje podozrenie na obštrukčnú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvuk. Liečba bude závisieť od typu patológie..

Existujú aj hraničné podmienky, keď sa predĺžená popôrodná žltačka dostane do patológie:

  1. Konjugačná žltačka spojené so zlou funkciou pečene. Enzýmy pečene bilirubín zle viažu a nedokážu sa vysporiadať s jeho odobratím z krvi.
  2. Jadrová žltačka vyskytuje sa s prudkým nárastom bilirubínu počas popôrodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má naň toxický účinok.
  3. Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Dôvody fyziologických a patologických foriem

Dôvodom jeho výskytu je prirodzený proces adaptácie tela dieťaťa po vývoji plodu na nové existujúce podmienky. Na tom nie je nič nebezpečné. Prejavná fyziologická žltačka u novorodencov (novorodenecká žltačka, pozri fotografiu vyššie), ktorej príčiny sa už v modernej pediatrii objasňujú, sa nelíši vo farbe kože, ale nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi. Toto sú dôvody:

Pri najmenšom sfarbení pokožky musíte navštíviť lekára

  • hemoglobín sa rozpadá, čo je potrebné, pretože dieťa dýcha v pľúcach,
  • objaví sa neviazaný bilirubín, ktorý by mal viazať a vylučovať pečeň,
  • nie je dostatok enzýmových frakcií na rozpustenie pigmentu, objavuje sa v krvi a dodáva pokožke zafarbenie,
  • pečeň začína pracovať v nových podmienkach a odstraňuje metabolické produkty z tela.

Interakcia dvoch faktorov, ktoré vedú k zafarbeniu pokožky, je aktívne eliminovaná procesom prispôsobovania tela dieťaťa novým životným podmienkam. Nič iné ako biochemické reakcie, postupná adaptácia, reštrukturalizácia funkčnosti.

Patologická žltačka u novorodencov, určená ďalšími príznakmi, Dieťa je nezvyčajne letargické alebo úzkostné, nespí celý deň, sprievodná farba moču a stolice (o príčinách hlienu vo výkaloch a aká farba je tu považovaná za normálnu), hepato- a splenomegália neje nič, pozorný lekár si všimne príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Nebezpečenstvo žltačky u novorodencov je možné zodpovedať až po určení príčiny. Po vykonaní laboratórnej a hardvérovej diagnostiky je identifikovaná patologická, jej príčiny spočívajú v:

  • vrodené patológie pečene, ktoré môžu mať rôzny stupeň dysfunkcie orgánov, s priaznivou alebo negatívnou prognózou a žltnutie ako bežný symptóm,
  • následky nekompatibility medzi matkou a plodom podľa krvnej skupiny alebo faktora Rh (hemolytické ochorenie v závislosti od formy a štádia môže pre dieťa predstavovať hrozbu,
  • škodlivé účinky na plod prostredníctvom tela matky (predávkovanie vitamínmi, drogami, výsledok jej cukrovky),
  • infekčné choroby
  • prenesené vnútromaternicové ochorenie žlčníka s malformáciami žlčníka,
  • jadrová žltačka spôsobená hromadením bilirubínu a plná mozgovej encefalopatie atď.

Patologická žltačka sa môže prejavovať z rôznych dôvodov - od vrodenej patológie a infekcie až po mechanické poškodenie pečene počas pôrodu. Pre výskyt fyziologického stavu existujú predpoklady u každého dieťaťa.

Rizikové faktory pre kojeneckú žltačku

Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja žltačky, najmä závažnej žltačky, ktorá môže viesť ku komplikáciám, patria:

  • Predčasné narodenie. Dieťa narodené pred 38. týždňom tehotenstva môže mať v porovnaní s novorodencami viac nezrelých pečeňových enzýmov a pomalšej likvidácie toxického nepriameho bilirubínu. Okrem toho u predčasne narodených detí sa častejšie vyskytujú podvýživa a zriedkavé pohyby čriev, čo tiež zvyšuje riziko žltačky, pretože bilirubín sa čiastočne vylučuje stolicou.
  • Veľké krvácanie počas pôrodu. Ak má novorodenec veľké „modriny“ (napríklad cefalohematóm), jeho riziko žltačky sa výrazne zvyšuje, pretože všetky červené krvinky, ktoré vstupujú do hematómu, sú zničené a uvoľňujú veľké množstvo nepriameho bilirubínu.
  • Nesúlad krvného typu matky s krvným typom dieťaťa (konflikt ABO alebo Rhesus). V tomto prípade telo matky vníma telo dieťaťa ako hrozbu a vytvára protilátky proti detským erytrocytom. Tieto protilátky prechádzajú placentou do krvi dieťaťa a zvyšujú rýchlosť rozpadu erytrocytov.

NB! Nekompatibilita materskej a detskej krvi nie je dôvodom na prerušenie dojčenia

  • Dojčenie. Dojčatá, ktoré sú na HB, najmä tie, ktoré majú ťažkosti saním alebo nedostatkom mlieka od svojej matky, sa u väčšej pravdepodobnosti vyvinú do žltačky. Dehydratácia alebo nízky príjem kalórií môžu prispieť k začiatku žltačky. Toto však nie je mínus dojčenie a zrušenie HB sa nevyžaduje ani v prípade silnej žltačky. Je dôležité len zabezpečiť, aby dieťa dostalo dostatok potravy a aby netrpelo dehydratáciou.

Liečba žltačky u novorodencov

S patologickou žltačkou u novorodenca sa liečba vykonáva v nemocnici. Hospitalizujte ženu pri pôrode so svojím dieťaťom. Ak má matka a novorodenec konflikt Rhesus, vykoná sa krvná transfúzia dieťaťa. V priebehu 1 postupu sa vymení 70% objemu krvi. V závažných prípadoch sa môže transfúzia krvi niekoľkokrát opakovať.

Pri fyziologickej žltačke sa nevyžaduje špeciálna liečba. Odporúčania, ktoré vám umožňujú rýchlo normalizovať pohodu, sú tieto:

  • Odporúčam aplikovať novorodenca na prsník ihneď po narodení,
  • dieťa by malo byť výhradne dojčené, stojí za to opustiť upravené zmesi,
  • žena počas laktácie by mala dodržiavať diétu, ale výživa by mala byť vyvážená,
  • pravidelné prechádzky na slnku.

Ako ďalší spôsob liečby odborníci odporúčajú používať fototerapiu. Pri tomto postupe sú detské oči zakryté špeciálnym obväzom. Priebeh liečby pozostáva z 96 hodín. Počas zásahu môže dieťa prejaviť rôzne príznaky, a to peeling a vyrážku na koži. V zriedkavých prípadoch sú možné gastrointestinálne poruchy.

Pri ťažkej fyziologickej žltačke môžu odborníci odporučiť použitie sorbentov.Takéto výrobky absorbujú škodlivé látky vrátane prebytku bilirubínu. Adsorbent je určený na urýchlenie procesu eliminácie škodlivých toxických látok z tela dieťaťa spolu so stolicami. Rodičia by si mali uvedomiť, že samoliečba je v tomto prípade neprijateľná a môže spôsobiť rozvoj nebezpečných následkov. Režim liečby a dávkovanie liekov určuje odborník individuálne.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári uznali, že to nie je choroba, ale jedna z možností pre normálny stav novorodenca. V tejto situácii však musí byť dieťa starostlivo sledované, aby sa nevynechali možné patológie.

Hodnotenie stupňa

Vykonáva sa podľa niekoľkých rozlišovacích znakov. Cramerova stupnica rozlišuje 5 stupňov, v závislosti od žltnutia jednotlivých segmentov tela a dokonca aj od súčtu.

Druhým kritériom pre gradáciu je koncentrácia bilirubínu v krvi. Diagnostickým znakom diferenciácie a hodnotenia je úroveň koncentrácie bilirubínu:

  • 1 stupeň: tvár a krk - do 100 μmol / l,
  • 2 stupne: krčka-tvár a časť trupu - do 150 μmol / l,
  • 3 stupne: po kolená - do 205 μmol / l,
  • 4. stupeň: všetko okrem dlaní a nôh - 300 alebo viac mikromolov / l,
  • 5 stupňov: úplné (celkové) žltnutie) - 400 a viac mikromolu / l.

Fyziologická hladina dosahuje 200 μmol / l až 4. - 5. deň, po ktorom hladina žlčového pigmentu klesá a postupne klesá. Ak začalo klesať žltnutie a bilirubín začal klesať, potom nie je dôvod na alarm, proces sa úspešne skončí.

Okrem toho vám odporúčame, aby ste si v tomto článku podrobnejšie prečítali podstatu analýzy výkalov okultnej krvi.

Dôsledky žltačky

Pri patologickej žltačke je ťažké urobiť prognózu pre zotavenie. Rýchlosť zotavenia do značnej miery závisí od príčin rozvoja patológie a závažnosti patologického procesu. Rodičia by mali neustále sledovať stav dieťaťa prvý deň po narodení. Ak sa objavia príznaky žltačky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Osobitná pozornosť by sa mala venovať novorodencom, ktorí boli zranení pri narodení.

Keď sa objavia prvé príznaky patologickej žltačky, musíte konať. Dieťa by sa malo ukázať špecialistovi. Neustále sledovanie stavu a adekvátna liečba pomôže zabrániť vzniku nebezpečných následkov.

V niektorých prípadoch je príčinou žltačky použitie materského mlieka. V takom prípade bude dôvod na zvýšenie bilirubínu v krvi dieťaťa odstránený okamžite po ukončení dojčenia. Niektorí odborníci neodporúčajú prerušiť hepatitídu B, lekári odporúčajú monitorovať bilirubín v krvi matky a dieťaťa, aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií. Dojčenie sa odporúča zastaviť, len keď ukazovatele dosiahnu kritickú úroveň.

Fyziologická žltačka na rozdiel od patologickej žltačky postupuje bez následkov a v budúcnosti neovplyvňuje vývoj tela dieťaťa. U pacientov s patologickou žltačkou sa zvyšuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Prevažná väčšina novorodencov v dospelosti sa stretne s rôznymi poruchami v práci tela. Toxický účinok bilirubínu na nervový systém môže byť nezvratný. U pacientov sa môže vyskytnúť hluchota, úplná ochrnutie alebo ťažká mentálna retardácia.

Syndróm novorodeneckej žltačky

Žltačka sa zvyčajne nepovažuje za nezávislú patológiu, ale za syndróm. Syndróm je komplex symptómov, ktoré sú charakteristické pre konkrétne ochorenie. Napríklad anemický syndróm môže byť prejavom črevného krvácania. To znamená, že k zníženiu počtu červených krviniek nedochádza samostatne, ale je to dôsledok straty krvi.Ak hovoríme o syndróme patologickej žltačky, ide o prejav základného ochorenia, najčastejšie spojeného s pečeňou. Žltačka sa teda pozoruje pri hepatitíde, vrodených ochoreniach pečene.

Syndróm žltačky novorodencov sa môže vyskytnúť pri hemolytickom ochorení novorodenca alebo pri infekciách. Termín „syndróm“ teda naznačuje, že žltačka je iba prejavom iného základného ochorenia.

Ak hovoríme o fyziologickej žltačke, potom je zvyčajné považovať ju za syndróm alebo nezávislé ochorenie, ale za obdobie adaptácie dieťaťa na nové podmienky prostredia.

Liečba a dôsledky

Taktika liečby a možné následky sa určujú po diagnostikovaní patologického stavu a vyhodnotení všeobecného ohrozenia tela dieťaťa.

Toto je postup fototerapie novorodenca v nemocnici

Bežné možnosti určenia sú:

  • fototerapia pre žltačku u novorodencov (ošetrenie špeciálnou lampou, ktorej svetlo pomáha urýchliť rozklad bilirubínu,
  • čerstvý vzduch a slnečné svetlo na výrobu určitých látok, ktoré môžu urýchliť rozklad a uvoľňovanie špecifického pigmentu,
  • použitie glukózy, ktorá optimalizuje funkčnosť pečene a podporuje rozklad a elimináciu škodlivých zásad,
  • aktívne uhlie, Hofitol alebo Smecta na žltačku u novorodencov sa používa iba na odporúčanie lekára, ak je to naliehavo potrebné.

V diskusii o zdanlivo neškodných problémoch, ako je žltačka, sa verí, že hlavná vec je rozlišovať medzi oboma procesmi, Patológia vyžaduje starostlivú liečbu a niekedy aj chirurgický zákrok, ale ak je jej príčinou jednoduchý proces adaptácie, nie sú potrebné žiadne lieky.

Príčiny žltačky u novorodencov

Hlavnou príčinou žltačky je zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi dieťaťa. Bilirubín je žlčový pigment, ktorý sa tvorí z krvného hemoglobínu a iných proteínov obsahujúcich železo. Normálne je určité množstvo bilirubínu obsiahnuté v krvi dospelých aj novorodencov. Ak sa koncentrácia bilirubínu zvýši, ľudská koža získa žltkastý odtieň. Čím vyššia je koncentrácia hemoglobínu, tým výraznejšie ikterické sfarbenie kože.

Príčiny žltačky závisia predovšetkým od jej typu. Existuje teda niekoľko druhov žltačky, z ktorých každá má svoje vlastné príčiny.

Kedy prechádza žltačka?

Fyziologická žltačka novorodencov sa začína oslabovať, keď má dieťa týždeň. Znaky choroby úplne zmiznú do jedného mesiaca.

Patologická žltačka ako symptóm môže byť odstránená pomerne rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. V súčasnosti existujú spôsoby, ako rýchlo a bezpečne odstrániť bilirubín z pacienta.

Je potrebné si uvedomiť, že niekedy patologická žltačka a vysoký bilirubín sú príznakmi závažného ochorenia, ktorého trvanie liečby závisí od situácie a môže byť určené lekárom.

Zistenie

Návšteva lekára by mala byť povinnou udalosťou pri najmenšej zmene kože dieťa. Choroby pečene a žlčníka, pri ktorých je žltnutie charakteristickým príznakom, môžu prejsť v asymptomatickej latentnej forme. Vzhľad charakteristického znaku je už hrozivým ukazovateľom a nikdy sa nebude biť poistiť proti zdraviu dieťaťa.

Žltačka v tele novorodenca nie je jediným prípadom, keď sa indexy bilirubínu líšia od štandardných ukazovateľov, ktoré sa bežne vyskytujú u detí a dospelých v rovnakej hodnote.

Na základe laboratórnych testov môžete určiť, či je žltačka novorodenca patologická alebo fyziologická. Príčiny a následky žltačky u novorodencov môžu byť veľmi variabilné, preto nemôžete ignorovať príznaky ani ich liečiť s nepozornosťou.

Druhy žltačky u novorodencov

Spočiatku je žltačka novorodencov rozdelená na dva typy - patologický a fyziologický. Fyziologická žltačka je taká, ktorá sa objaví v 2. - 3. deň života dieťaťa a do 8. - 10. dňa života úplne zmizne. Tento typ žltačky sa vyznačuje miernym zvýšením koncentrácie bilirubínu a absenciou iných príznakov okrem zmeny farby kože. Fyziologická žltačka nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie a už sa nepovažuje za patológiu, ale za stav adaptácie novorodenca na nové podmienky prostredia.

Patologická žltačka sa môže objaviť v prvý deň života dieťaťa a neskôr. Rozdiel medzi týmto typom žltačky je vyššia koncentrácia bilirubínu v krvi a dlhší priebeh. Patologická žltačka sa prejavuje nielen žltnutím pokožky, ale aj ďalšími príznakmi nervovej sústavy a tela ako celku.

Čo robiť, ak je žltačka oneskorená

Stáva sa, že fyziologická žltačka neprechádza do veku jedného mesiaca. Dôvody tohto priebehu choroby sú nasledujúce:

  • anémia u dieťaťa (potvrdená krvným testom),
  • zablokovanie (alebo infekcia) žlčových ciest, stagnácia žlče,
  • galaktozémia (je to jedna z tých chorôb, ktoré sa vyšetrujú v nemocnici),
  • nedostatok hormónov štítnej žľazy (testovaný aj v nemocnici)
  • polycytémia (zvýšenie počtu červených krviniek, monitorované krvným testom),
  • žltačka na dojčenie.

Ak má dieťa už mesiac a žltačka ešte neodchádza, musíte sa poradiť s lekárom. Lekár bude schopný vylúčiť ťažké diagnózy.

Zaslúži si osobitnú zmienku žltačka na dojčenie, ku ktorému dochádza, keď materské mlieko obsahuje veľa pregnandiolu (produkt metabolizmu hormónov).

Táto látka inhibuje vylučovanie bilirubínu. Súčasne množstvo pigmentu v krvi nezvyšuje, ale postupne klesá. Dieťa sa cíti dobre.

V lekárskej komunite existujú dva názory na žltačku materského mlieka:

  1. Niektorí lekári sa domnievajú, že zvýšená hladina bilirubínu napriek tomu spôsobuje detskej pečeni ďalšie zaťaženie, preto sa musí dojčenie zastaviť.
  2. Zástupcovia iného tábora nevidia nič strašné v pokračujúcom kŕmení.

Ak sa bojíte poškodiť dieťa, ale napriek tomu chcete pokračovať v prirodzenom kŕmení, je pre vás vhodná nasledujúca metóda. Mlieko je potrebné vyjadriť a zohriať vo vodnom kúpeli na teplotu 70 °. Viac informácií o správnom vyjadrení materského mlieka >>>

Potom to vychladnite a dajte dieťaťu. Vplyvom teploty sa pregnanediol rozloží a nebude mať žiadny vplyv na rýchlosť vylučovania bilirubínu.

Ak má dieťa žltačku, mama by mala vyhľadať detského lekára, ktorému plne dôveruje, a riadiť sa všetkými jeho pokynmi.

Príčiny fyziologickej žltačky u novorodencov

Fyziologická žltačka by sa v žiadnom prípade nemala považovať za patologický stav. Toto je len stav adaptácie novorodenca na nové podmienky prostredia. Je to kvôli niekoľkým faktorom.

Faktory, ktoré určujú fyziologickú žltačku novorodencov, sú tieto:

  • prechod fetálneho hemoglobínu na normál,
  • nezrelosť pečeňového enzýmového systému u novorodenca,
  • prispôsobenie sa novým environmentálnym podmienkam.
Plodný hemoglobín je hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v krvi plodu počas jeho vnútromaternicového vývoja. Tento hemoglobín má zvýšenú afinitu k kyslíku. Poskytuje teda primeraný prísun kyslíka do všetkých orgánov a tkanív. Fetálny hemoglobín predstavuje asi 85 percent plodu, zatiaľ čo podiel fetálneho hemoglobínu u dospelého je menej ako 1 percento. Na konci tretieho trimestra sa fetálny hemoglobín postupne nahrádza bežným „dospelým“ hemoglobínom.Po narodení dieťaťa sa tento proces zintenzívňuje. Avšak kvôli nezrelosti enzymatických systémov nemá rozpadnutý fetálny hemoglobín čas na rýchle vystúpenie z tela.

Je potrebné pochopiť, že rozklad červených krviniek a hemoglobínu je charakteristický nielen pre novorodencov. Takže u dospelých je proces ničenia červených krviniek (červené krvinky žijú asi 120 dní) s ďalším uvoľňovaním hemoglobínu do krvi, z ktorého sa vytvára bilirubín. Pečeň ju však dokáže rýchlo zlikvidovať a odstrániť, v dôsledku čoho zostáva približne rovnaká koncentrácia bilirubínu v krvi (17 mikromólov na liter) a farba pokožky zostáva nezmenená. U novorodencov nemá pečeň čas využiť všetok bilirubín, v dôsledku čoho je zadržiavaná v krvi a jej koncentrácia sa zvyšuje.

Zvýšená koncentrácia bilirubínu dodáva pokožke dieťaťa ikterickú farbu. Pečeň začne fungovať v plnej sile a preberá bilirubínovú záťaž. Koncentrácia bilirubínu v krvi sa znižuje, zatiaľ čo pokožka dieťaťa nadobúda prirodzenú farbu.

Ako liečiť žltačku

Najúčinnejšou metódou znižovania hladiny bilirubínu v krvi je fototerapia.

Dieťa je umiestnené pod špeciálnymi lampami pracujúcimi v modrom spektre. Pod vplyvom svetla sa bilirubín transformuje na netoxický lumirubín, ktorý sa z tela rýchlo vylučuje.

Fototerapia novorodencov so žltačkou sa môže vykonávať v nemocnici aj v detskom zdravotníckom zariadení.

Vo veľkých mestách je možné si zapožičať lampu na liečbu žltačky u dieťaťa. Preto, ak bilirubín nepochádza z vodného kameňa a stav dieťaťa nespôsobuje obavy, terapia sa môže vykonávať doma.

V tomto prípade by sme nemali zabudnúť darovať krv včas, aby sa stanovila hladina bilirubínu.

Žiarenie s lampami je predpísané na 96 hodín s prerušením napájania. Na ochranu očí si deti obliekajú špeciálne obväzy alebo klobúky.

Pri fototerapii stráca dieťa tekutinu, preto pri dojčení je potrebné dieťa na požiadanie aplikovať.

Vedľajšie účinky ošetrenia svetlom: olúpanie kože, rýchla stolica. Tieto príznaky vymiznú ihneď po ukončení liečby. Prečítajte si viac informácií o tom, koľkokrát by mala mať stolička novorodenca >>>

Po dokončení fototerapie sa niekedy na ukončenie liečby predpisujú choleretické a diuretiká:

Ursosan a ursofalk znižujú bilirubín v krvi o niekoľko dní.

  • Z homeopatických liekov môžu lekári odporučiť galstena, Galstena so žltačkou u novorodencov sa užíva vo forme kvapiek trikrát denne. Pred podaním lieku dieťaťu sa kvapky rozpustia v materskom mlieku.

Pri liečení závažných foriem žltačky sa používa krvná transfúzia. To pomáha nahradiť väčšinu červených krviniek v krvi, a tým znížiť bilirubín na polovicu v jednom postupe.

Pri jednej transfúzii sa nahradí až 80% krvi dieťaťa. Odoberanie krvi z matky nie je dovolené, takže dieťa hľadá iného darcu.

Fyziologická žltačka prechádza sama o sebe a nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Matka však môže dieťaťu pomôcť rýchlo sa zbaviť prebytočného bilirubínu:

  • Najlepším spôsobom prevencie je dojčenie. Je dôležité umiestniť dieťa na hruď ihneď po narodení. Mledzivo obsahuje zložky, ktoré stimulujú činnosť čriev omrvín. Spolu s meconium (prvé výkaly) sa bilirubín z tela odstráni. Mamino mlieko je najlepším spôsobom, ako doplniť tekutinu počas fototerapie. Prečítajte si viac o HS a správnej aplikácii >>>
  • Slnečné kúpele. Na konci jari, leta alebo teplej jesene môžete pri chôdzi pohybovať kapucňou kočíka, takže slnečné lúče padajú na tvár dieťaťa. V zime môžete omrvinky stáť na balkóne, len sa uistite, že dieťa nezamrzne. Nedovoľte, aby slnko spadlo do očí dieťaťa.Vitamín D získaný dieťaťom pomáha odstraňovať bilirubín z tela.
  • Nemali by ste dávať svojmu dieťaťu roztok glukózy alebo odvar zo šípky sami, iba lekár vie, ako podávať glukózu pre žltačku u novorodencov.

Aké následky môže mať detská žltačka?

Žltačka dojčenia a fyziologická žltačka u novorodencov obvykle nemajú následky, keď žltkastá koža prechádza, nič nepripomína chorobe.

Noví novorodenci rozpoznali tieto stavy ako alternatívu pre normálny vývoj dieťaťa.

Dôsledky patologickej žltačky závisia od príčin, ktoré ju spôsobili.

Ak začnete liečbu včas a neodchýlia sa od odporúčaní lekára, s najväčšou pravdepodobnosťou bude choroba úplne prekonaná a nezanechá žiadne ďalšie choroby.

Neošetrená alebo predčasne liečená žltačka u novorodencov neprejde bez stopy, následky môžu byť tieto:

  • riziko rakoviny pečene v budúcnosti je výrazne zvýšené,
  • slabá imunita u dieťaťa,
  • cirhóza a iné ochorenia pečene.

Ak dieťa utrpelo bilirubínovú encefalopatiu a nedostalo sa mu lekárskej starostlivosti, môže to mať za následok čiastočnú alebo úplnú stratu sluchu, oneskorenie vývinu a paralýzu.

Dieťa s príznakmi žltačky by malo byť neustále sledované lekárom, aby sa nevynechal rozvoj závažných foriem choroby a zabránilo sa nebezpečným následkom.

Príčiny patologickej žltačky u novorodencov

Patologická žltačka je žltačka, ktorá sa objaví neskôr alebo skôr ako konečný termín a ktorá trvá viac ako 14 dní. Patologická žltačka sa tiež vyznačuje vysokou hladinou bilirubínu v krvi.

Kritériá patologickej žltačky u novorodencov sú:

  • koncentrácia bilirubínu vyššia ako 220 mikromólov na liter,
  • hodinová hladina bilirubínu stúpa o 5 mikromólov alebo viac,
  • denné zvýšenie bilirubínu o viac ako 80 - 90 mikromolov,
  • výskyt žltačky v prvý deň po narodení dieťaťa,
  • trvanie žltačky presahuje dva týždne.
Patologická žltačka má veľa dôvodov a tieto príčiny môžu byť spôsobené patológiou matky, ako aj patológiou dieťaťa.

Príčiny patologickej žltačky sú:

  • hemolytická choroba novorodenca,
  • predávkovanie vitamínom K,
  • diabetická fetopatia (poškodenie plodu v dôsledku cukrovky matky),
  • užívanie niektorých liekov
  • dedičné patológie pečene.
Hemolytická choroba novorodenca
Hemolytické ochorenie novorodenca je patológia, ktorá sa vyskytuje, keď krvná skupina nie je kompatibilná s faktorom Rh u matky a dieťaťa. Výsledkom je masívny rozklad (hemolýza) červených krviniek. V dôsledku toho prudko stúpa koncentrácia bilirubínu v krvi novorodenca (hemoglobín pochádza z červených krviniek a z neho sa vytvára bilirubín). Bilirubín zafarbí pokožku a viditeľné sliznice dieťaťa žltou farbou.

Hemolytické ochorenie novorodenca sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Najčastejšie edematózne (najťažšie), anemická a ikterická forma tohto ochorenia. Pri hemolytickom ochorení novorodenca sa žltosť objaví prvý - druhý deň po narodení dieťaťa. Napriek tomu, že ikterická forma hemolytického ochorenia je ľahkým variantom jeho prejavu, môže tiež predstavovať hrozbu pre život dieťaťa.

Predávkovanie vitamínom K
Vitamín K (syntetickým analógom je vikasol) je predpísaný na prevenciu a / alebo liečbu krvácania počas pôrodu. Vikasol je tiež predpísaný na dedičné koagulopatie (poruchy krvácania), hepatitída a iné choroby. Predávkovanie týmto vitamínom však môže viesť k masívnej hemolýze (zničenie) červených krviniek. Dôsledkom toho je zvýšenie hladiny bilirubínu a zafarbenie žltej pokožky.

Diabetická fetopatia
Diabetická fetopatia je patológia, ktorá sa vyvíja u novorodencov, ktorých matky trpia cukrovkou. Je potrebné poznamenať, že v súvislosti so zvýšeným výskytom diabetes mellitus v posledných rokoch (iba v Rusku sa výskyt zvýšil o 20 percent), táto príčina novorodeneckej žltačky je veľmi relevantná. S touto patológiou je vývoj systému pečeňových enzýmov oneskorený. To vedie k tomu, že pečeň nemá čas zvládnuť a využiť všetok bilirubín.

Niektoré lieky
Tehotná žena užívajúca určité lieky (napríklad antibiotiká alebo glukokortikoidy) môžu tiež spôsobiť novorodeneckú žltačku. Väčšina liekov prechádza placentárnou bariérou a končí tak vo vnútri plodu. Prietokom krvi okamžite prenikajú do pečene, kde inhibujú enzymatické procesy. Ak u zdravého dieťaťa pečeň nedokáže bilirubín využiť len za pár dní (fyziologická žltačka trvá až 14 dní), potom pri narodení týchto detí trvá vylučovanie bilirubínu ešte dlhšie. Žltačka trvá až mesiac alebo viac.

Dedičná patológia pečene
Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie dieťaťa je dedičná choroba pečene. Vyznačujú sa rôznymi vrodenými „poruchami“ na úrovni systému pečeňových enzýmov, čo znemožňuje využitie bilirubínu. Napríklad pri Gilbertovom syndróme je v dôsledku poruchy génu zodpovedného za výmenu bilirubínu narušený intrahepatický transport bilirubínu a jeho väzba na kyselinu glukurónovú.

Dedičné patológie pečene, ktoré sú sprevádzané žltačkou, zahŕňajú:

  • Gilbertov syndróm - Chronické ochorenie vyznačujúce sa pravidelnou žltačkou s miernym zvýšením bilirubínu v krvi. Prognóza ochorenia je priaznivá.
  • Krieglerov-Nayyarov syndróm - dedičná patológia pečene, ktorá je založená na nedostatku alebo nízkej aktivite glukuronyltransferázy. Je to enzým, ktorý sa podieľa na výmene bilirubínu v pečeňových bunkách. Ak tam nie je, hladina bilirubínu stúpa 20 až 40-krát vyššie ako je obvyklé. Pri tomto syndróme sa žltačka objavuje už od prvého dňa a vyznačuje sa veľmi vysokými koncentráciami bilirubínu. Žltačka na žltačku je veľmi intenzívna. Kriegler-Nayyarov syndróm je charakterizovaný malígnym priebehom, predčasné poskytovanie lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti.

Príznaky a príznaky žltačky u novorodencov

Hlavným viditeľným príznakom novorodeneckej žltačky je ikterické sfarbenie kože a viditeľných slizníc (očné bielko). Intenzita sfarbenia závisí od koncentrácie bilirubínu v krvi dieťaťa. Farba sa môže líšiť od svetlo citrónovej po jasne oranžovú. Niekedy môže pokožka dieťaťa získať zelenkavý odtieň. Fyziologická žltačka novorodencov neovplyvňuje dlane a nohy dieťaťa a zriedka škvrny dolných končatín.

Hlavným a nevyhnutným laboratórnym príznakom žltačky je vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi. V prvých hodinách po narodení sa koncentrácia bilirubínu pohybuje od 100 do 150 mikromolov na liter. Žltačka je najvýraznejšia 3 až 4 dni po narodení, keď hladina bilirubínu stúpa na 180 až 200 mikromólov na liter. Od šiesteho dňa hladina bilirubínu začína klesať a žltačka úplne vymizne o 8 - 10 dní. Ďalší vývoj príznakov novorodeneckej žltačky závisí od jej tvaru. Ak sa fyziologická žltačka prejavuje iba zafarbením pokožky, potom sa jej patologická forma prejavuje množstvom ďalších príznakov.

Znaky patologickej žltačky

Rovnako ako pri fyziologickej žltačke je hlavným viditeľným príznakom patologického ochorenia ikterické sfarbenie kože.V tomto prípade je však na dlaniach a plantárnom povrchu chodidiel viditeľná žltkastosť. Okrem žltačky na pokožku sa patologická žltačka prejavuje aj poškodením nervového systému dieťaťa, sfarbením moču a inými príznakmi.

Znaky patologickej žltačky sú:

  • poškodenie nervového systému,
  • zmena farby moču
  • zmena farby stolice (najčastejšie sfarbenie),
  • letargia dieťaťa alebo naopak hlasný nepokojný krik,
  • zväčšená pečeň a slezina,
  • nepokojný spánok
  • odmietnutie jedla.
Bilirubín je predovšetkým toxický pigment, ktorý pri určitej koncentrácii preniká nervovým systémom. Hlavným nebezpečenstvom žltačky je preto toxický účinok bilirubínu na mozog dieťaťa. Normálne existuje určitá bariéra medzi nervovým systémom a látkami cirkulujúcimi v krvi. Nazýva sa hematoencefalická bariéra. Vďaka nemu nie všetky toxické látky okamžite prenikajú do mozgu. Pri fyziologickej žltačke v dôsledku nízkej koncentrácie bilirubínu zostáva mozog dieťaťa nedotknuté.

Avšak s patologickou žltačkou alebo predčasnou plodnosťou plodu bilirubín preniká do nervového systému a ovplyvňuje štruktúru mozgu. Kritická hladina bilirubínu u dojčiat sa považuje za koncentráciu vyššiu ako 340 mikromolov na liter. S týmito indikátormi dochádza k poškodeniu jadier mozgu (jadrová žltačka). U predčasne narodených detí je tento ukazovateľ 220 - 250 mikromólov na liter. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že u predčasne narodených detí je nervový systém zraniteľnejší a oveľa nižšia koncentrácia bilirubínu ho môže poškodiť.

Ďalšími príznakmi patologickej žltačky je zmena celkového stavu dieťaťa. Deti sa spravidla stanú letargickými a letargickými, slabo sať a niekedy dokonca odmietajú jesť.

Príznaky žltačky u novorodencov

Žloutenka sa zvyčajne objaví druhý alebo štvrtý deň po narodení. Stáva sa to všetkým novorodencom a nemalo by to vyvolávať obavy, ak nie je počet bilirubínov v krvi príliš vysoký. Takáto žltačka sa nazýva fyziologická a prechádza nezávisle do desiateho dňa života dieťaťa.

  • Žloutenka vášho dieťaťa sa zvyšuje (vaša pokožka sa stáva viac a viac žltou)
  • Koža vášho dieťaťa vyzerá ostro žlto na bruchu aj na rukách a nohách.
  • Skleróza vášho dieťaťa sa stáva žltšou
  • Vaše dieťa vyzerá zle alebo príliš pomaly alebo ťažko prebuditeľné
  • Vaše dieťa nepriberá na váhe a / alebo je zle nasávané
  • Vaše dieťa počas plaču vydáva nezvyčajný výkrik
  • Má vaše dieťa nejaké ďalšie príznaky, ktoré vás obťažujú?
  • Žltačka trvá viac ako tri týždne

Žltačka materského mlieka

Ďalší zriedkavý prípad. Vyskytuje sa, keď matka má v mlieku veľa estrogénu (jedná sa o ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne sťahovať estrogén a až potom bilirubín. V tomto prípade zostáva dieťa ikterické až tri mesiace, Zároveň sa dieťa dobre vyvíja - má dobrú chuť do jedla, spánok a prírastok na váhe a výšku. Tento stav nie je nebezpečný a sám odchádza.

Ak sa u dieťaťa rozvinie žltačka na materské mlieko, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Môže existovať iba jedna odpoveď: nič lepšie! Áno, bez materského mlieka už nebude dieťa „žltnúť“. Koľko zo všetkého užitočného a dôležitého však dostane v tomto prípade? Preto musí dojčenie pokračovať.

Klasifikácia žltačky u novorodencov

Žltačka u novorodencov sa dá klasifikovať podľa hlavného dôvodu, trvania, trvania prejavu a mnohých ďalších faktorov. Ako variant fyziologickej žltačky je obvyklé uvažovať o žltačke u predčasne narodených detí. Samostatnou verziou novonarodenej žltačky je žltačka, ktorej synonymá sú „tehotenská žltačka“ alebo „žltačka z materského mlieka“.

Hlavné typy žltačky sú:

  • predĺžená, predĺžená alebo predĺžená žltačka,
  • žltačka predčasne narodených detí,
  • prechodná žltačka,
  • jadrová žltačka
  • hemoragická žltačka,
  • infekčná žltačka
  • tehotenská žltačka alebo mliečna žltačka,
  • žltačka s nekompatibilitou krvnej skupiny a faktora Rh.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejšia forma. Toto je žltačka, ktorá sa objavuje u väčšiny detí, Nevzťahuje sa na choroby a nevyžaduje liečbu. Táto žltačka novorodenca prechádza sama osebe a nevedie ku komplikáciám. Je pravda, že existuje iný názor: ak sa objaví žltačka, pečeň dieťaťa je stále preťažená. Ale dieťaťu sa dá pomôcť.

Predĺžená, predĺžená alebo predĺžená žltačka

Predĺžená žltačka sa najčastejšie považuje za variant patologickej žltačky. Ako viete, fyziologická žltačka sa objaví druhý alebo tretí deň a do 10. dňa úplne zmizne. V 5 až 10 percentách prípadov sa tak nestane a žltačka pretrváva 3 alebo viac týždňov. Tento typ žltačky sa nazýva predĺžený alebo predĺžený.

Dôsledky dlhotrvajúcej žltačky závisia od koncentrácie bilirubínu a od príčin, ktoré viedli k jeho vývoju. Zvýšenie hladiny bilirubínu o viac ako 270 až 300 mikromólov s predĺženou žltačkou sa považuje za nebezpečný znak, pretože pri tejto koncentrácii sa zaznamenáva poškodenie nervového systému. Rovnako ako všetky patologické žltačky vo všeobecnosti nie je predĺžená žltačka nezávislým ochorením, ale skôr syndrómom. To znamená, že predĺžená žltačka je prejavom inej patológie, napríklad patológie pečene. Preto je veľmi často predĺžená žltačka výsledkom vnútromaternicových infekcií. Hlavnou liečbou dlhodobej žltačky je fototerapia.

Akútna bilirubínová encefalopatia

Nasledujú príznaky, ktoré môžu naznačovať akútnu bilirubínovú encefalopatiu u dieťaťa so žltačkou:

  • Nadmerná nevysvetliteľná letargia alebo problémy s prebudením
  • Hlasné plač
  • Zlé sanie alebo podvýživa
  • Intenzívne roztiahnutie krku a chrbta (vyklenutie tela a sklopenie hlavy dozadu)
  • horúčka
  • zvracanie

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom akúkoľvek terapiu predpisuje lekár. Dieťa a matka najčastejšie chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy, Napríklad, ak matka a dieťa majú odlišný faktor Rhesus alebo iné príznaky krvnej nekompatibility, transfúzie sa najčastejšie predpisujú. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% z celkového množstva krvi. V zložitých prípadoch sa transfúzie opakujú niekoľkokrát.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu dieťa oslabiť. Preto sa často predpisuje ďalšia terapia: antibiotiká, fyzioterapia atď.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. Informované rozhodnutie zvyčajne prijíma celá komisia lekárov, ktorí starostlivo vyšetrujú dieťa a určujú všetky potrebné opatrenia. Takéto liečenie a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocničnom prostredí.

Ak je žltačka fyziologická, potom je pravdepodobnejšie, že nejde o liečbu, ale o pomoc dieťaťu. Dieťa sa vyrovná so svojím stavom rýchlejšie, ak:

  • dať novorodenca do prsníka čo najskôr (to stimuluje metabolické procesy),
  • úplné dojčenie,
  • strava dojčiacej matky, aby dieťa nemalo tráviace problémy,
  • slnečné kúpele
  • chodí na čerstvý vzduch.

Žiaľ, posledný bod nie je možné splniť, ak je vonku chladno. Ale na jar, v lete alebo v teplom jeseni je nevyhnutnosťou brať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v pokojnom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, aby rozptýlené svetlo dopadlo na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezamrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho bude mať dieťa nielen žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. Preto je novorodenec aplikovaný na hrudník od prvých minút. Mledzivo (prvé dávky materského mlieka) má výrazný laxatívny účinok. Pomáha odstraňovať spolu s výkaly a farbivami (bilirubín). Kŕmenie dieťaťa na požiadanie je najlepším liekom na žltačku.

Niekedy, okrem materského mlieka, je ožarovanie predpísané špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas procedúry sú detské oči pokryté obväzom alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

žltačka

Pri fototerapii sa môžu pozorovať vedľajšie účinky. Dieťa sa môže zdať ospalé, koža sa začne odlupovať a je pozorovaná porucha stolice.

Slnečné kúpele majú rovnaký účinok. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne vytvárať vitamín D. Urýchľuje proces odstraňovania bilirubínu z krvi.

Pri ťažkej žltačke môže lekár predpísať glukózu a aktívne uhlie v tabletách. Glukóza zlepšuje aktívnu činnosť pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky ako špongia vrátane bilirubínu. Ďalej sa uhlie spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje stolicou.

Lekár vyvinie metodológiu liečby patologických druhov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti narodenia dieťaťa. Priebeh pôrodu a tehotenstva, choroby matiek, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy je potrebná konzultácia s úzkymi odborníkmi, chirurgom alebo endokrinológom.

Pri liečbe žltačky sa používajú rôzne typy liečby:

  • Antivirotikum.
  • Antibakteriálne.
  • Žlčopudne.
  • Detoxikácia.
  • Imunitný.

Používajú sa jednotlivo aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Závisí to od príčin žltačky.

Jadrová žltačka

Jadrová žltačka je syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí akútnej bilirubínovej encefalopatie a spôsobuje nezvratné poškodenie mozgu.

  • Neúmyselné a nekontrolované pohyby (atletická detská mozgová obrna)
  • Opravené vyhľadávanie
  • Strata sluchu
  • Nesprávny vývoj zubnej skloviny

Príprava na návštevu lekára

  • Aktuálna hladina bilirubínu v krvi
  • Prítomnosť predčasne narodených detí
  • Chuť dieťaťa, úroveň laktácie u matky
  • Detský vek
  • Prítomnosť cefalohematómov alebo iných modrín
  • História ťažkej žltačky u staršieho brata alebo sestry dieťaťa

Na základe týchto faktorov váš lekár naplánuje optimálnu frekvenciu vyšetrení dieťaťa, aby nevynechal výrazné zvýšenie stupňa žltačky.

  • Ako dobre vaše dieťa caje?
  • Dostáva vaše dieťa dojčenie alebo umelé kŕmenie?
  • Ako často sa to vzťahuje na hrudník, ako dlho sa cicať?
  • Ako často zvlhčuje plienku? (frekvencia močenia?)
  • Ako často zafarbí plienky (črevná frekvencia?)
  • V akých intervaloch sa prebudí pre ďalšie kŕmenie? Robí to sám, alebo ho musíte zobudiť?
  • Nemyslíte si, že je vaše dieťa choré alebo príliš pomaly?
  • Je telesná teplota dieťaťa stabilná?

Do hárku môžete vopred napísať otázky, ktoré by ste sa chceli opýtať svojho lekára v súvislosti s detekciou žltačky u vášho dieťaťa, napríklad:

  • Je táto žltačka nebezpečná? Naznačuje to inú chorobu?
  • Potrebuje moje dieťa ďalšie testy?
  • Existuje potreba liečby žltačky?
  • Potrebuje moje dieťa hospitalizáciu?
  • Kedy plánujete svoje dieťa nabudúce vyšetriť?
  • Môžete mi odporučiť tlačené materiály alebo stránky o žltačke a správnom kŕmení dieťaťa?
  • Mal by som urobiť nejaké zmeny v procese kŕmenia?

Neváhajte a opýtajte sa svojho lekára.

Dôsledky a problémy

V patologických podmienkach nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. V prvom rade to záleží na príčinách choroby a jej závažnosti., Preto je obzvlášť dôležité pozorovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

  1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (sú možné krvné konflikty).
  2. Dieťa je zle vyvinuté, je ospalé a letargické (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
  3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym krikom (môže to byť jadrová žltačka). Pri tejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť porucha sluchu, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
  4. Novorodenec má zranenia pri narodení.

Hneď ako začne žltačka u novorodenca, je potrebné dôkladné sledovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa uzdraví veľmi skoro a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže to trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaví žltačky, keď dosiahnu vek jedného mesiaca. Ak je príčinou materské mlieko, stav sa môže predĺžiť o ďalší jeden až dva mesiace. Potom sa pokožka a oči dieťaťa úplne zbavia žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavnou vecou pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom bude dieťa zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka zvyšuje riziko cirhózy alebo rakoviny pečene s vekom. U 90% detí, ktoré mali v detskom veku hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje oslabenou imunitou a zlou funkciou pečene.

Odložená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxické účinky vysokých hladín bilirubínu na nervový systém majú najzávažnejšie následky.

Chcete byť prvý, kto si prečíta naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála

Hemoragická žltačka

Takýto termín ako „hemoragická žltačka“ neexistuje. Správnejšie by bolo povedať „žltačka s hemoragickým syndrómom“. Toto je druh žltačky, ktorá sa vyskytuje pri krvácaní. Spravidla sa na klinickom obraze žltačky okrem krvácania vyskytujú aj znaky ako zväčšená slezina a pečeň, kvapkavá (vedecky ascites). Tendencia ku krvácaniu sa vysvetľuje nedostatkom vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze proteínov podieľajúcich sa na koagulačných procesoch (zrážanie krvi). Ak je v tele nedostatok vitamínu K alebo úplne chýba, potrebné proteíny sa syntetizujú v menšom množstve, čo vedie k porušeniu zrážania krvi.

Vitamín K je vitamín rozpustný v tukoch, ktorý sa syntetizuje v pečeňových bunkách. Preto je nedostatok vitamínu pozorovaný pri žltačke, ktorej príčina spočíva v samotnej pečeni. Jedná sa o tzv.alebo parenchým) a obštrukčnej žltačky. Žltačka s hemoragickým syndrómom sa často pozoruje pri atrézii (zaostalosti) žlčových ciest. Pri tejto vrodenej patológii sa ikterické sfarbenie kože objavuje už prvý deň po narodení. Žltačka postupuje veľmi rýchlo, denný nárast bilirubínu je veľmi vysoký. Integrálnou známkou takejto žltačky je svrbenie kože. Celkový stav detí sa prudko zhoršuje. Kvôli svrbeniu sa stáva nepokojným, neustále plače, odmietajú jesť.Všetky príznaky, ktoré sa vyvinú pri atrézii žlčových ciest, sú spojené s fenoménom cholestázy (stagnácia žlče). Stagnácia žlče spôsobuje zvýšenie pečene a sleziny (hepatomegália a splenomegália), svrbenie kože, zafarbenie kože a slizníc žlto-zelenej farby. Bez chirurgického zákroku zomrú deti pred dosiahnutím veku jedného roka.

Žltačka u novorodencov s nekompatibilitou krvnej skupiny a faktora Rh

Žltačka u novorodenca sa môže vyskytnúť aj pri nekompatibilite medzi matkou a plodom faktorom Rhesus alebo antigénmi systému ABO (populárne podľa krvného typu). Prvá možnosť sa spravidla nachádza najčastejšie, menej často druhá. Táto nekompatibilita vedie k intenzívnej hemolýze (zničenie) červených krviniek plodu, preto sa ochorenie nazýva hemolytické ochorenie novorodenca. Frekvencia tejto patológie sa pohybuje od 3 do 5 percent a úmrtnosť s ňou je 3 percentá.

Ako je uvedené vyššie, najbežnejšou formou je žltačka s nekompatibilitou s faktorom Rh. Faktor Rhesus (alebo antigén D) Je to systém antigénov (proteíny), ktoré sa nachádzajú na vnútornej membráne červených krviniek. Podmienečne sa rozlišujú dva typy faktora Rhesus - pozitívny a negatívny. Hemolytické ochorenie novorodencov sa vyvíja, keď je matkou Rh negatívna a plod je Rh pozitívny. Táto kombinácia sa vyskytuje v prípadoch, keď sa oženia dvaja ľudia s rôznymi faktormi réz. V tomto prípade je riziko dieťaťa s Rh-pozitívnou krvnou skupinou 75% a Rh-negatívnou krvnou skupinou - 25%. Konflikt medzi matkou a plodom vznikne len vtedy, keď sa faktory Rh líšia. V tomto prípade sa protilátky vytvárajú v krvi matky proti erytrocytom dieťaťa (špecifické proteíny). Následne tieto protilátky prenikajú fetálnou krvou cez placentu a sú fixované na jej červených krvinkách. Výsledkom je zničenie červených krviniek, čo z neho vedie k uvoľňovaniu hemoglobínu a tvorbe bilirubínu. Masívne ničenie červených krviniek spôsobuje výrazné zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi dieťaťa.

V zriedkavých prípadoch je žltačka spôsobená nekompatibilitou v krvnej skupine. Ako viete, človek rozlišuje 4 krvné skupiny - I, II, III, IV. Každá z týchto skupín je zdedená špecifickými génmi, ktoré sú zastúpené antigénmi systému ABO - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Tieto antigény sú obsiahnuté nielen v červených krvinkách, ale aj vo všetkých ľudských tkanivách a orgánoch. V zriedkavých prípadoch dochádza ku konfliktu medzi antigénmi matky a plodu, ktorý je sprevádzaný vývojom protilátok proti červených krviniek plodu. Po preniknutí protilátok matky do tela dieťaťa sa rozvíja hemolýza - ničenie červených krviniek. Najčastejšie sa tento obraz pozoruje, keď je matka predstaviteľom prvej krvnej skupiny a dieťa je druhé alebo tretie.

Hemolytická žltačka

Hemolytická žltačka sa vyvíja v dôsledku intenzívnej hemolýzy červených krviniek. Hemolýza je proces ničenia červených krviniek, po ktorom z nich vychádza hemoglobín, z ktorého sa vytvára bilirubín. Červené krvinky normálne žijú asi 120 dní, avšak v niektorých patologických podmienkach je ich životnosť významne skrátená. Pri likvidácii červených krviniek sa do krvi uvoľňuje voľný toxický bilirubín. Nebezpečenstvo hemolytickej žltačky je, že voľný bilirubín je látka rozpustná v tukoch, ktorá ľahko preniká do nervového systému. Tam ireverzibilne ovplyvňuje neuróny, čo vedie k rozvoju bilirubínovej encefalopatie (poškodenie mozgu).

Hemolytická žltačka sa vyskytuje pri hemolytickom ochorení novorodencov, pri predávkovaní vitamínom K, s použitím mnohých liekov. Charakteristickým rysom hemolytickej žltačky je citrónová farba pokožky.Enzýmy pečene sú v rámci normálnych limitov, farba stolice sa nemení, moč získava jasne oranžovú farbu. Pri hemolytickej žltačke sa slezina výrazne zvyšuje, čo je dôležité diagnostické kritérium. Hladiny bilirubínu sa zvyšujú v dôsledku voľného bilirubínu.